男性不妊~原因・種類と検査方法~

不妊症の原因は女性だけではありません。

男性不妊症と呼ばれる男性側に問題のある不妊症があります。

今回は男性不妊症の原因と種類、検査方法について紹介します。

【男性不妊症の原因は?】

男性不妊症の原因は4種類に大別することが出来ます。

 

ddaabgすなわち、精子が正しく作られないことが原因の精子異常

精子が正しく輸送されないことが原因の精子の通路障害

セックスが上手くいかないことが原因の性交障害

そして、その他です。

 

【精子異常とは?】

sperms-306069_960_720男性不妊症の90%近くがこの精子異常となります。

 

「造精(ぞうせい)機能障害」と呼ばれています。

 

これが原因で起こるものが、「無精子症」や「乏精子症」、「精子無力症」です。

 

ykerike・無精子症は、重度の造精機能障害で精液の中に一匹も精子がいない状態です。

・乏精子症は、精液の中に精子はいるのですが精子の数が基準値より少し下回る状態です。

・精子無力症は、精子の数は正常なのですが、作られた精子の運動率が悪い症状です。

 

この精子無力症が重度になると「精子死滅症」という精液の中の精子が全く動かない、もしくはすでに死滅しているという症状になります。

 

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また、精液の中の精子がほとんど動かない「精子不動症(カルタゲーナ症候群)」もあります。

 

・他に、精子が奇形になる奇形精子症というものもあります。

 

造精機能障害がおこる56%は原因不明、36%が「精索静脈瘤」となり、残りの8%は「停留精巣」「精巣炎(睾丸炎)」「クラインフェルター症候群」といったものがあります。

 

原因不明に関してですが、飲酒や喫煙がその原因に含まれます。

 

度を越したアルコールを常時摂取していますと精子が奇形になったり、アルコールに酔った精子になったりします。alcohol-428392_960_720

 

smoking-1111975_960_720また、喫煙は精子の数を減少させるほか、頭のない精子を作る原因、精子の運動能力の低下などにも深くかかわっています。

 

 

〔精索静脈瘤〕
精索静脈瘤とは、精巣から心臓へ戻る血管に血流が逆流することでコブのように膨れます。

このせいでお腹の温かい血液によって精巣付近の温度が上がってしまい、精子を作る働きに悪影響を及ぼすものです。

 

〔停留精巣〕
停留精巣とは、本来、胎児期に睾丸が陰嚢に下りてこなければいけないのですが、何らかの原因でお腹の中に睾丸が全部、または片方残ってしまうものです。

お腹の中の温度は高いので健康な精子は作られにくくなります。

 

〔精巣炎(睾丸炎)〕
精巣炎とは、成人男性がおたふく風邪にかかった際に14%から35%の割合で発症する病気です。

完全な不妊症になることは稀ですが、男性不妊症の原因として挙げられます。

 

〔クラインフェルター症候群〕
先天的な性染色体異常により、正常な性機能を持っていたとしても十分に精子を作ることができず、男性不妊症となります。

無精子症の場合、これの可能性があります。

 

【精子が正しく輸送されない原因とは?】

生まれつき尿道が狭く、ゼリー状の精液が通ることが出来ない。

また精子の通り道である精管や尿道が感染症などによる炎症で、つまったり狭くなったりして精子が通ることがうまくできず男性不妊症となるのです。

 

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〔閉塞性無精子症〕
精子の通り道である精管の一部が詰まることで、精子が運ぶことが出来ずに精液の中に精子がいない状態です。

無精子症の内15%から20%が、閉塞性無精子症です。

避妊目的でパイプカットをしたり、鼠蹊ヘルニアの手術によって精管閉塞を起こしたりします。

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〔先天性精管欠損〕
生まれつき精管が備わっておらず、精子を精巣から出すことが出来ない状態です。

 

【セックスが上手くできない性行障害とは?】

ED(勃起障害)、射精障害によってセックスが上手くできないことが原因の不妊症です。

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〔ED〕
EDはストレスなどが原因の心因性のものと、肉体的な器質性の2種類があります。

若年層のEDは心因性が多く、高齢者は器質性のEDが多くなります。

 

〔膣内射精障害〕
早漏や遅漏が原因で、膣内で射精を正しく行えない状態です。

 

【その他】
上記の男性不妊症以外にも、膿精液症と逆行性射精があります。

 

〔膿精液症〕
これは大腸菌やクラミジアなどにより精嚢や前立腺の炎症が原因で精液中の白血球の量が増えてしまい、精子の運動率を低下させてしまいます。

仮に受精に成功をしても流産になるリスクが高い状態です。

 

〔逆行性射精〕
精液が尿道に送られず膀胱に逆流する状態です。

本来は射精の際には、膀胱から尿度は閉じているはずなのですが、開いたままになっていることが原因です。

間違ったオナニーなどが原因で逆行性射精になる可能性があります。

 

【男性不妊症の検査方法】

男性不妊症を調べるには2種類の方法があります。

すなわち、精液検査と泌尿器科的な検査です。

 

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精液検査に関しては受診した方のほとんどが受ける一般的な検査です。

 

そして、泌尿器科的な検査は精液検査で何らかの疾患がある場合に受ける検査となります。

男性の場合、受診する科目は泌尿器科になります。

 

businessman-607780_960_720精子検査であっても専用の精子採取室を準備しており、プライバシーに配慮した診察を受けることが出来ます。

 

【精液検査】

精液検査に関しては、精液の量、精子の濃度、運動率、運動の質、精子の形態、感染症の有無を調べます。

 

調べ方に関しては2から3日、射精を我慢して、オナニーによって精子全量を採取します。

 

rjjthjw基本的に病院での採取となりますが、自宅での採取も可能です。

ただ、採取した精液を20度から30度程度に保持して採取から2時間以内に検査をすることになります。

 

精液の量、精子の濃度などに関しては世界基準の基準値があります。

 

そして、精液の状態は変動することがありますので、悪い結果(基準値に満たない結果)が出た場合は数回精液検査を行うことになります。

 

【泌尿器科的な検査】

これは精液検査で異常が認められた場合に泌尿器科でおこなわれる検査です。

 

検査は大別すると、診察、内分泌検査、染色体・遺伝子検査、特殊な検査の4種類があります。

 

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〔診察〕
不妊症に関する病気の有無、射精や勃起、性生活に関する質問、精巣などの診察(精巣サイズの測定、精索静脈瘤の有無の確認)をおこないます。

精巣の検査では陰嚢部超音波検査などをおこないます。

これは陰嚢部にゼリーを塗って超音波をあてて、モニターで精巣の容積、精索静脈瘤の有無、精子の通る道が詰まっていないかなどを確認します。

痛みはありません。

 

〔内分泌検査〕
血液中の男性ホルモン、性腺刺激ホルモン、プロラクチンなどを調べます。

検査の方法は血液検査、つまり注射器で血液を採取して血中にどのくらいのホルモンが分泌されているのかを調べます。

この検査によって精液異常の原因を調べることができます。

特に性行障害が原因(勃起障害、射精障害)の場合、内分泌検査を受けておくと不妊症改善に効果が期待できます。

 

〔染色体・遺伝子検査〕
極端に精子の数が少ない場合、無精子症の場合、染色体検査、遺伝子検査を受けることをお勧めします。

例えば、クラインフェルター症候群のように生殖器には異常がなくても染色体の方に異常がある場合、他の検査ではその原因を見つけることは困難となります。

 

〔特殊な検査〕
特殊な検査とは、例えば精子の機能を調べる検査、精嚢や射精管の状態をMRIによって調べる検査などがあります。

 

【まとめ】

notepad-117597_960_720男性不妊症の原因を紹介していきました。

 

男性不妊症であっても、検査をすることで不妊症が解消する可能性もあります。

 

検査といっても、特殊な検査を除き、採血や採尿による検査が一般的です。

 

不妊の原因の50%が男性にもありますので、もし不妊症で悩んでいるのでしたら、泌尿器科での受診をお勧めします。

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